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备孕检查出支原体感染,怎么办?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2020年01月20日

  支原体感染会不会影响怀孕?

  怀孕以后用药会不会影响肚子里的宝宝?

  不用药又会怎样?

  ......

  什么是支原体?

备孕检查出支原体感染,怎么办?

  支原体属于柔膜体纲支原体目支原体科,和泌尿生殖道感染有关的支原体主要是生殖支原体( M.genitalium,Mg) 、解脲脲原体( U. urealyticum,Uu) 和人型支原体( M. hominis,Mh)。

  目前大多数医院检查支原体的方法是使用培养法,生殖支原体在体外培养基内生长非常缓慢,分离相当困难,通过培养法很难发现。

  相当数量的成年女性阴道或者宫颈分泌物中存在支原体,但没有任何症状,解脲脲原体最多见,其次是人型支原体。一部分男性的尿道中也可以检查到人型支原体,同样没有任何症状。

  所以说,支原体太常见了,而且,它们和人类多数情况下是和平相处的。

  但是,近年来发现生殖支原体确实会导致疾病的发生;另外,在某些特定的条件下,比如有其他致病原感染(滴虫、霉菌、沙眼衣原体等)时,支原体就会变“坏”。

  与支原体感染相关的疾病

  尿道炎

  表现为尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口少量粘液性分泌物,男性症状较女性明显;

  20-40% 的非淋菌性尿道炎与支原体相关,解脲脲原体和生殖支原体 是男性非淋菌性尿道炎病原体。

  宫颈炎和盆腔炎

  生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因,所以,如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行检测;

  另外,大约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体,人型支原体 感染还会导致产后子宫内膜炎。

  男性精液质量异常

  有研究表明解脲脲原体可能会影响精子活动度。

  另外,有研究认为解脲脲原体会导致绒毛膜羊膜炎、早产,但目前尚无定论。

  什么情况需要治疗?

  仅解脲脲原体阳性,男女双方均无症状,不治疗;

  解脲脲原体 治疗后症状体征消失,但检查结果仍为阳性,转为解脲脲原体携带,不需要继续治疗;

  男性确诊为解脲脲原体 导致的尿道炎,性伴侣应同时治疗,治疗期间性生活应使用避孕套;

  男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方同时治疗一疗程;

  妊娠期间下列情况需要治疗:

  有症状;

  无症状但有早产病史、胎膜早破病史的高危孕妇;

  伴其他感染者。

  药物选择

  根据药敏试验进行选择。

  注意:

  多数支原体检测均会提供药物过敏试验,应根据结果选择敏感药物;

  如果有盆腔炎,应该按照盆腔炎治疗方案进行治疗,总疗程14天;

  妊娠期间要选择安全药物如阿奇霉素;

  停药后需要复查,复查时间根据检测方法不同而不同,培养法两周复查,核酸检测法停药后4 周复查。

  记住下面几句话:

  支原体在泌尿生殖道存在并不一定致病;

  生殖支原体是生殖道感染以及输卵管性不孕的病因;

  支原体阳性是否需要治疗取决于有无症状。

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