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让大家都害怕的羊水穿刺,真相是什么?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年08月30日

  羊水穿刺虽然是唐氏儿诊断的金标准,且还能看到基因芯片等,但因为有着0.5%的流产率,加上要用细长针穿过肚皮,子宫壁等,容易让孕妇们感到害怕和担忧,可羊水穿刺真那么可怕,会带来流产吗?

让大家都害怕的羊水穿刺,真相是什么?

  羊膜穿刺术是一种应用广泛的有创产前诊断技术,在临床实践中被称为羊水穿刺

  一般是16周~24周的妊娠中期,在超声波实时监控下,用细长针通过腹部,子宫壁,进入羊膜腔后提取20毫升羊水,将胎儿细胞收集,培养2周再通过特殊处理,进行胎儿染色体核型分析,得到为了胎儿的健康和发育的相关信息。

  哪些孕妇需要羊膜穿刺术?

  羊膜穿刺术是一个可选的产前检查项目,并不是每个孕妇都需要它。它适用于下列群体:

  1.妊娠中期希望对胎儿染色体有明确诊断,无穿刺禁忌的孕妇;

  2.早期和中期妊娠血清筛查高危的孕妇;

  3.预产期≥35岁;

  4.夫妻一方为有染色体疾病,或者有过或者生育过有染色体疾病子女的孕妇;

  5.超声检查发现孕妇畸形的;

  6.无创产前DNA检测(NIPT)发现异常孕妇。

  羊膜穿刺术可以检测到什么?

  一般来说,它可以用来诊断胎儿的染色体疾病。核型分析报告最终覆盖23对染色体,可以知道胎儿染色体数目异常(最常见的是21,18,13三个),也可以诊断结构异常,如平衡易位、非平衡性结构异常,标记染色体等等,所以诊断范围很广,基本上涵盖了所有染色体疾病。

  羊膜穿刺术也可以用来诊断一个家庭中携带单一基因的胎儿的遗传疾病。

  羊水穿刺准确吗?

  准父母也担心羊膜穿刺术的准确性。羊膜穿刺术用于产前诊断已有30多年的历史,其准确性和安全性得到医学界的认可。羊膜穿刺术检测胎儿染色体异常的准确率高达99%。

  如果孕妇接受羊膜穿刺术的报告,结论是“没有明显的核型异常”,这意味着有99%是没有染色体疾病,有100%的几率婴儿不会有21三体综合症或18三体综合征,13三体综合征。

  羊膜穿刺术有风险吗?

  然而,任何介入检查都有风险,羊膜穿刺术也不例外。

  这是一种侵入性检查,细长针会进入羊膜腔,可能导致流产、感染等并发症,其中流产较为常见。穿刺后流产发生率约为千分之三,这不仅与孕妇的身体状况和孕周有关,还与穿刺医生和超声医生的经验有关。

  在掌握的情况下,抽取羊水的过程一般需要2分钟。

  由于流产或感染的风险,父母应该权衡利弊,避免盲目跟风。对于不需要羊水穿刺的孕妇,最好不要冒险。

  什么因素导致流产?

  为了尽量减少羊膜穿刺术后流产的发生,医生会详细记录病史,并在穿刺前进行必要的术前检查。下列情况可增加流产的风险:

  1.穿刺前怀疑宫缩;

  2.少量阴道流水穿前出血;

  3.多次自然流产史;

  4.妊娠合并子宫肌瘤;

  5.大月龄穿刺,尤其当胎龄≥25周时;

  6.双胞胎妊娠。

  如何降低流产的风险?

  羊水穿刺后是否流产与孕妇自身情况、孕周及医生经验有关。因此,建议羊水穿刺孕妇在自身较好的情况下,尽量在合适的孕周(最好18-22周)进行手术,并选择具有产前诊断资质和穿刺经验丰富的医院进行。

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