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引产是人流还是生产?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年06月27日

  对于引产,我们一般认为是超过三个月的胎儿,在无法进行人流的情况下进行的堕胎方式,这是孕妇因为自身或外在的原因不想要,但在医学上,除了这一层意思,还有胎儿无法出来,在医生帮助下出来的情况,并不是堕胎。

引产是人流还是生产?

  那引产到底是什么?一般有哪些处置措施呢?

  Bishop宫颈评分

  在开始正题之前,我们先了解一个专业术语——Bishop宫颈评分。不少朋友在住院生产或者准备引产时,经常从医生的口中听到这个词。它是什么意思呢?

  「宫颈管消退」由医生估算宫颈长度后得出。一般而言,正常的宫颈长度约为2cm~3cm,当宫颈逐渐成熟,长度会相应缩短。

  估算宫颈长度是妇产科医生的一项基本功,当然,医生的手感不同,检查结果也可能不同。

  「先露位置」是根据宝宝的头顶与骨盆坐骨棘的距离关系测量得出。一般来说,当宝宝胎先露浅定时,这个数值为-3cm;当宝宝马上要出来时,这个数值为+3cm。

  医生根据检查宫颈的情况,计算出Bishop宫颈评分。如果大于6分,意味着宫颈条件成熟,评分越高,引产的成功率越高。反之,则先促进宫颈成熟,再引产。

  那么催引产的方式都有哪些呢?

  前列腺素制剂

  「可控释地诺前列酮栓」是临床上最常用的促进宫颈成熟的药物。医生把药放置在阴道后穹窿处,它会吸水膨胀,缓慢地释放前列腺素,在促进宫颈成熟的同时,诱发宫缩。

  这类药物的优点在于可以控制释放速度,而且自带一个「小尾巴」。当出现宫缩过频或者胎心率异常时,方便及时取出。

  「米索前列醇」是另一种常见的放置于阴道后穹窿处促进宫颈成熟的药物。与可控释地诺前列酮栓相比,它的「能见度」较低,而且作用时间长、性质相对稳定、易于保存、价格低,在基层的医疗机构比较常见。

  但这是一种片剂,放入阴道后,如果出现宫缩过频或者胎心改变,不仅无法及时取出,而且作用时间难以控制。因此,使用时一定要小心谨慎,时刻关注宫缩情况,与医生做好沟通。

  机械性促宫颈成熟

  如果待引产的准妈妈出现了自发性宫缩,就不能使用上述的药物方法来促进宫颈成熟,怎么办呢?可以考虑机械性刺激的方法。

  不要被小标题吓坏了,机械性促宫颈成熟并不是生拉硬拽,而是使用一些小水囊、小导管、小海藻棒,对宫颈产生机械性刺激,促进准妈妈体内前列腺素的合成与释放,从而软化宫颈,促进其成熟。

  与药物相比,它的优点在于导致宫缩过频的风险较低。但既然是机械性操作,就可能出现潜在的感染、胎膜早破以及宫颈损伤等情况。

  缩宫素点滴引产

  缩宫素点滴引产就是大家熟知的「催产素」引产。临床上静脉点滴缩宫素,从小剂量开始逐滴增加,直到引发准妈妈们10分钟内出现3次宫缩、每次宫缩持续30秒~60秒为止。通过宫缩刺激,达到扩张宫颈的目的。

  人工破膜术

  人工破膜术适用于头先露并且先露已经衔接的情况,通过刺激内源性前列腺素和缩宫素释放,诱发宫缩。

  临床上只要出现「术」字,就意味着存在一定风险,包括脐带脱垂或受压、母儿感染、前置血管破裂以及胎儿损伤等。虽然听起来很恐怖,但只要操作得当,获益还是大大滴,毕竟它刺激的是内源性的激素释放,自己的永远是最好的!

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