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200块和2000块的避孕环,到底差别在哪?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2020年01月03日

  关于避孕的知识,小编已经教过你们很多了,不管是口服复方短效避孕药,还是关于套套的使用,或者是关于上环的选择,相信大家也跟着学了不少。关于这个「环」,小编写了普通的避孕环,也写了阴道内使用的激素缓释环,但是有一种比较特殊一些的环,有很多人来问小编,那就是传说中的曼月乐。

周医生

  这个环节为什么比较特殊?

  首先,是因为它贵。平时你在计划生育科上的环,有的是国家提供直接可以免费的。有的是几十元或者二三百元不等的价格,但是曼月乐不一样,虽然不同的城市医院价格可能有些差异,但是应该不会低于千元。

  同样的避孕环,为啥就它这么贵呢?

  到底是物有所值,还是智商税?曼月乐是商品名Mirena的音译,它并不仅仅是一个简单的环,确切地说,它的全名应该是左炔诺孕酮宫内节育系统。

  为什么要叫「系统」呢?

  因为曼月乐其实是一种放进去之后,会缓慢释放孕激素左炔诺孕酮的避孕装置。它含52mg 的左炔诺孕酮,放进身体后,最初释放速率为20μg/d。FDA批准的使用期为5年,而使用5年时平均释放速率约为10μg/d, 所以曼月乐其实还有一个简写,就是LNg52/5。

  当曼月乐放进你的身体里面,它会开始缓慢地释放孕激素,除了避孕这么一个用途之外,曼月乐还可以用来治疗月经过多,贫血,痛经,子宫内膜异位症的相关疼痛,子宫内膜增生症和宫颈癌。那么这种听起来高大上的避孕系统,有什么副作用呢?

  刚才小编说了,这个东西释放的是孕激素,那么激素类避孕方法,最为常见的副作用,就是出血模式的改变。比如很多人知道,自己刚开始服用复方短效避孕药的时候,月经出现了时间延长,或者不规则的阴道点滴出血。

  那么使用曼月乐这一类激素缓释环的常见副作用有:出血时间延长(59%):上了环以后发现月经时间比以前长了。不规则出血(多达52%):月经不规律,可能今天来点血,明天来点血。闭经(6%-20%):直接就不来月经了,什么卫生巾卫生棉条,都省了!点滴出血(23%-31%):这点跟口服短效避孕药相似,就是说不准什么时候,有一些少量的阴道点滴出血。

  不过,这些出血模式改变只是激素对子宫内膜的副作用,并没有危险,所以大家不需要担心。尤其是在使用初期,这种副作用很常见,一般到使用6个月时情况就会自行改善,因为身体已经逐渐适应了[33,88]。

  一项研究调查了3001例女性使用LNg52/5为期3个月和6个月时的情况,6个月时评估发现出血频率减少(从33%减至11%),大量出血的情况减少(从12%降至8%)[88]。还有一些女性会出现和孕激素相关不舒服,常见的症状包括:痤疮、体重变化、多毛症、头痛、恶心和情绪改变等等。

  那么到底哪些女性推荐考虑曼月乐环呢?上面说到的,没有生育要求,打算避孕,同时存在痛经,子宫内膜异位症,月经量过多,子宫内膜过度增生等问题的女性,在选择避孕要求的时候,可以优先考虑含有孕激素的曼月乐。

  虽然它贵一些,加上检查费用和放置的手术费用,大概一共要在2000元以上,但是可以使用五年。跟每个月都需要200元左右的第四代口服短效避孕药相比,还是要经济实惠一些。

  哪些女性可以选择上环这种方法来避孕呢?这种宫内避孕方法,适合希望选择最有效的避孕方法,并且想要选择长效且可逆的避孕方法的青少年和成年女性。也就是说,只要你有性生活,想避孕,不想吃药又没有禁忌症,都可以使用。如果你不想要使用雌激素,那么你可考虑所有IUD,或者是仅仅含有孕激素的曼月乐。

  哪些情况不适合选择「上环」这种避孕方法?

  1. 宫腔严重变形

  上环需要放置在子宫里,如若存在解剖学异常,包括双角子宫、宫颈狭窄或子宫肌瘤(纤维瘤)导致的宫腔严重变形,都属于禁忌证。因为在宫腔变形、宫腔小或宫腔太大的情况下放环的难度增加,放置后脱出的风险也升高。不过,未造成宫腔变形的子宫肌瘤不属于放环的禁忌证。

  2. 活动性盆腔感染

  活动性盆腔感染,子宫内膜炎、黏液脓性宫颈炎和盆腔结核,均是放环的禁忌证,因为异物可能妨碍感染消退。盆腔感染或产后/流产后脓毒症女性在治疗后至少3个月才可放环。

  3. 确定或疑似妊娠

  怀孕后放环可导致自然流产,也会增加流产合并感染的风险。

  4. Wilson病或铜过敏

  一部分节育器含有铜,比如TCu380A,如果是对铜过敏的女性不推荐使用。

  虽然含铜节育器每日释放的铜含量低于一般饮食摄入量,目前尚无使用含铜宫内节育器的女性发生铜过敏或Wilson病相关不良事件的报道。

  但是发生这些疾病的女性如果打算上环,应首选激素缓释型的节育环。

  5. 不明原因的异常子宫出血

  放环之前,就应该评估异常子宫出血,因为在放环之后,可能误以为异常出血的原因是环导致,而忽视掉之前已有的病变。

  这也是为什么往往在放置曼月乐环之前,需要用小号吸引刮匙刮取子宫内膜组织,

  6. 乳腺癌:当前有乳腺癌的女性禁忌使用曼月乐

  在放置了宫内节育器之后,大部分人会有短暂的小幅酸胀痛和点滴出血,一般不会严重,可以自己适应。但是少数女性可能会出现比较严重的月经过多,淋漓不净,头痛腰腹疼痛等问题,如果排除了其他的原因,并且这些症状明显地影响到生活,那么可以考虑取环。总的来说,小编觉得,这个曼月乐,虽然贵,但是也算是物有所值,贵有贵的道理,毕竟孕激素带来的这些治疗作用,是普通的那些宫内节育器所没有的。

  如果真是月经暂时不来了,姨妈巾卫生棉条也可以省下一笔钱来!这也让小编想到了一句最为经典的话:一分价钱一分货!不过,这个贵的货究竟对你来说值不值得,那要看你是不是需要它了。小编还是建议大家:钱要花在刀刃上,如果你不需要,那么它再便宜,也是浪费,如果你需要,那么这个钱花得值,就别心疼!

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