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剖腹产术后出现发热症状,怎么回事?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年08月31日

  今天给大家分享一个病例,这个病人是因为社会因素做的择期剖宫产手术,手术过程顺利,术前检查没有发现有任何的异常,出血不多。

剖腹产术后出现发热症状,怎么回事?

  术后1日出现了发热,体温 38.5℃,血常规和 C 反应蛋白提示,轻度增高,给了简单的退热处理,没有用抗生素。

  用了退热药之后,体温没有降到正常,最低到 37.6℃。然后反复的发热,这时候给了抗生素,因为头孢类的药物都过敏,所以用了莫西沙星治疗。

  治疗过程中患者持续发热,每日体温均超过 38 ℃,血常规和 C 反应蛋白一度下降,而后又持续升高。

  盆腔B超检查未发现异常,缺口无压痛,无硬结,阴道恶露少,无异味。

  莫西沙星治疗一周,体温仍未正常,切口出现硬结,有压痛没有反跳痛,盆腔切口超声未见异常。

  重新做皮试,给了头孢哌酮舒巴坦治疗,外科会诊,打开切口,切口积脓,清创,引流,患者体温正常,恢复中。

  从这个病例中,我们反思一个问题,剖宫产术后出现发热,在切口外表没有问题的情况下,我们是否可以提前做切口的穿刺查明切口有无积脓?

  在感染的初期,强有力的抗生素可能导致这个积脓局限化,体表征象不明显,但是感染指标持续上升,就提示仍然有一个感染灶在活动。

  那么,这个病人是因为做了剖宫产手术而出现的发热,所以还是要首先考虑这个发热的源头在子宫在切口。

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