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霉菌性阴道炎很难好转,只能维持!

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年11月23日

  霉菌性阴道炎主要是假丝酵母菌病感染导致,这种病菌很难清除,且感染力强,所以平时我们在白带豆腐渣,带有臭味的时候一定要做好护理。

霉菌性阴道炎很难好转,只能维持!

  假丝酵母菌病的概述

  80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌,为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10% ~ 20% 非孕妇女及 30%孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生,但菌量少,并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时,白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此,要永久去根似乎不可能。

  主要是内源性传播,假丝酵母菌除了寄生于阴道,也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染,且 3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染;极少通过接触感染的衣物间接传染。

  复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC;约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染;5% ~ 10% 妇女VVC会反复发作。

  发病率高,临床症状较重,严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。

  假丝酵母菌病的常见诱因

  1. 抗生素滥用使阴道菌群失调;

  2. 妊娠期间雌孕激素水平增高,阴道上皮预防功能减弱;

  3. 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病;

  4. 喜食辛辣甜腻食物;

  5. 不良的生活方式,如熬夜、缺乏运动等;

  6. 大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗;

  7. 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等;

  8. 喜欢冲洗阴道者,特别是用热水器的水冲洗,会破坏阴道微生态;

  9. 喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖,可使会阴局部稳定及湿度增加;

  10. 性交次数过多;

  11. 口服避孕药。

  假丝酵母菌病的诊断

  1. 主要是外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状;

  2. 妇科检查:外阴潮红、水肿,可见抓痕或皲裂,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物,可呈凝乳状,由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成;

  3. 用 0.9% 氯化钠溶液湿片或 10% 氢氧化钾湿片或革兰染色检查阴道分泌物,找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。进一步可做培养或其他实验证明存在酵母假菌丝。

  假丝酵母菌病的临床表现按 VVC 评分标准划分,评分 ≥ 7 分为重度 VVC,<7 分为轻、中度 VVC。

  假丝酵母菌病的治疗原则

  1. 积极去除 VVC 的诱因。

  2. 规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。

  3. 性伴侣无须常规治疗;RVVC 患者的性伴侣应同时检查,必要时给予治疗。

  4. 不常规进行阴道冲洗。

  5. VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。

  6. 同时治疗其他性传播感染。

  7. 强调治疗的个性化。

  8. 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、 肾功能及其他有关毒副反应。

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