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宫颈糜烂为什么还是件好事?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年10月10日

  如果“宫颈糜烂”都算得上“骇人听闻”,那么这“宫颈癌前病变”“宫颈CIN”“宫颈上皮内瘤变”,听到这些名词,真难以想象这心该往哪儿搁了。

宫颈糜烂为什么还是件好事?

  大家平复一下心情先!别这么紧张。先下个粒定心丸,这病死不了,是个可以长命百岁的病。

  给大家解读一下宫颈报告的名词吧。

  宫颈TCT(细胞学)报告解读:

  如果报告写“炎性改变”,或者“炎性背景”,没发现其他问题,通常配上一句“未见上皮内病变”,意思就是说“正常的,不用管”。可千万别认为是有炎症。放心,没有炎症。这只是一种病理描述。有炎症的标准不是看这个,是看症状和白带常规。

  然后就是那些带字母的诊断了。作为不懂专业的人,怎么看待这些字母呢?教大家一个简单的理解方式,A开头的就是“啊?”。“啊”就是搞不清楚了,怀疑有问题了,不典型的病变。L开头的就是“Low”,英语里面“低”的意思,就是你比较“Low”了,说宫颈病变呢,别搞错对象了。它既然“low”,那就比较好搞定它了,意思就是不是很严重的。有“Low”就有“High”,“H”开头就是病变级别高一些的,你也可以理解为重一点的。其实说重一点不确切,也许进一步检查也没多严重,准确讲,应该是重视一点。

  总之看见带字母的,重视一点就是对的。

  然后说宫颈CIN:

  宫颈CIN中文全称就是宫颈上皮内瘤变。分三个等级,CIN1,CIN2,CIN3。准确讲应该用罗马数字CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。分别代表的是轻度、中度、重度上皮内瘤变。

  然后也有人问到CIN和原位癌的关系,CINⅢ是包括了原位癌的。

  细说宫颈癌筛查存在的问题

  关于宫颈癌筛查,大家都知道了,是做TCT和高危型HPV检查(注意,一定是要查高危型,新的指南是很明确了的,只有高危型是和癌症相关的)。

  最早,我们都只知道,做宫颈刮片,最早的是巴氏涂片,这个是很经典的。后来升级了,成了液基细胞学,TCT。其实本质是一样的,无非是提高了采样的成功率而已。都是通过宫颈脱落的细胞看有没有病变。那时候没有HPV检查,这个细胞学就是宫颈癌筛查的第一选择了。但是准确性很有限,被漏掉的很多,也有被误杀的。

  自从一老头发现宫颈癌和HPV感染的关系后,科学家各种努力,研究了各种各样的检查HPV的方法。终于出现了敏感度超高的检查,据说99%以上的都能被查出来。正当妇科医生为原来的细胞学敏感度差的问题发愁的时候,这个大喜讯出来,无不欢喜雀跃。于是许多人开始吧HPV作为了第一筛查手段。这下可好了,几乎没有被漏掉的了,有问题的全被筛查出来了。

  但是新的问题出来了,人们又觉得,这么搞,被检查出有问题的人是不是又太多了点。这HPV感染在人群中是相当普遍的问题。如果都以HPV感染为标准,进行活检的话,好多人都要被夹掉一坨肉。

  于是人们又发现,原来宫颈癌实际上是和持续性的HPV感染有关。同时人们还发现,从HPV持续感染,到发展为宫颈癌前病变,在发展到浸润癌,是有个漫长过程的。人群中,普遍存在的HPV病毒,大多数是一过性的感染,对所有人进行HPV筛查其实是没有必要的。于是大家又回归到了以细胞学为第一筛查手段的年代。

  说一下宫颈HPV高危型持续感染的问题。所谓持续感染,是间隔12个月以上的两次检查均为阳性就算持续感染。就是说,一年前发现时阳性,现在还是阳性,这就算持续了。这种情况下是要取阴道镜下活检的。

  宫颈CIN的问题

  首先,对于CIN1病变的人来说,哪里有哭的必要,完全可以当做是正常的,发展成癌的是极少数。

  如果是CIN2~3,这个还要进一步诊断的。如果是年轻女性,实在不想直接走下一步,阴道镜检查结果很满意,那么可以考虑等几个月再取活检看看。否则,就是应该做个宫颈锥切,然后明确病变深度和范围的。

  许多人以为宫颈CIN3,就没得搞了,怕得要死。不是的,宫颈CIN3,如果冷刀锥切下来,切缘没有病变,甚至可以不用切子宫的,而且是无论年龄,均可以不切子宫的。

  有个事情,关于宫颈癌的大家一定要明白。宫颈癌不仅是有明确病因,能预防,能早发现,宫颈癌早期手术治疗的效果还相当,相当,相当的好。但是手术得做到位啊,得符合病变深度的要求啊。

  措辞不当,引起您的不快,还望谅解!最后祝大家身体健康,心情愉悦!

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